Более активные меры необходимы для помощи пациентам отделений интенсивной терапии в восстановлении после серьёзных заболеваний, согласно новому отчёту, подготовленному исследователем университета Coventry.

Исследование, проведённое Национальной комиссией по оценке исходов лечения и смертности пациентов (NCEPOD) под руководством профессора Дэвида МакУильямса, специалиста по интенсивной терапии и реабилитации из Центра передового ухода Coventry University, под названием Recovery Beyond Survival, является крупнейшей оценкой программ реабилитации пациентов с критическими заболеваниями в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

Пациенты, пережившие критические состояния, часто сталкиваются с серьёзными физическими, психологическими и когнитивными проблемами, которые могут сохраняться месяцами или даже годами после пребывания в отделении интенсивной терапии.
Эти последствия существенно влияют на их восстановление: менее половины пациентов возвращаются к работе через 12 месяцев после выписки, а около трети всё ещё нуждаются в помощи с повседневными делами.

Исследование NCEPOD, охватившее уход за 1 018 пациентами, а также отзывы более чем 200 медицинских организаций и сотен сотрудников клиник, выявило отсутствие координации и последовательности, что негативно сказывается на процессе восстановления пациентов.

Отчёт, подготовленный профессором МакУильямсом совместно с доктором Александром Гудвином из Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust, демонстрирует примеры отличного ухода, но также подчёркивает значительные различия в подходах по всей Англии, Уэльсу и Северной Ирландии.

«Работа с NCEPOD позволила нам глубоко изучить проблему, о которой мы давно знали, и результаты исследования оказались очень показательными», — отмечает профессор МакУильямс.

Выжившие после критического заболевания часто имеют сложные и многогранные потребности в реабилитации. Отчёт выявил, что эти потребности часто не идентифицируются, а внимание сосредоточено преимущественно на медицинском управлении и физической реабилитации, без учёта других аспектов, таких как психическое здоровье или питание. Даже когда потребность в реабилитации была выявлена, доступ к ней часто был ограничен и непоследователен.

Проблемы усугубляются при переводе пациентов из отделения интенсивной терапии в обычные палаты. Пациенты попадают в различные специализированные отделения, связанные с их основным заболеванием, что влияет на доступность специалистов и уровень предоставляемой реабилитации. Часто наблюдается отсутствие координации в этом процессе: неполные или отсутствующие передачи информации приводят к тому, что становится непонятно, какой уход и реабилитация необходимы пациенту для продолжения восстановления.

Ключевым выводом отчёта является срочная необходимость улучшить общую координацию ухода за пациентами с критическими заболеваниями. Отчёт подчёркивает необходимость своевременной и всесторонней оценки потребностей в реабилитации, а также улучшения доступа к специалистам и более тесного взаимодействия членов мультидисциплинарной команды. Это должно продолжаться на протяжении всего пребывания пациента в больнице и после его выписки, с обеспечением направления и предоставления комплексной реабилитации в рамках непрерывного процесса.

«Так как исследования NCEPOD дают реальную картину того ухода, который получают пациенты, их выводы и рекомендации являются мощным инструментом для стимулирования улучшений. Настоящая задача для медицинских работников теперь — как внедрять эти рекомендации и оптимизировать результаты и восстановление пациентов», — профессор Дэвид МакУильямс.

Профессор Дэвид МакУильямс

«Пациенты должны получать такой же качественный уход после пребывания в отделении интенсивной терапии, какой им оказывался во время нахождения в отделении. Недопустимо, чтобы пациенты не получали надлежащую, плановую реабилитацию; это должно быть фундаментальной частью ухода, а планирование должно начинаться ещё в отделении, так как задержки восстановления влияют не только на физическое и психическое здоровье, но и на возвращение к семейной жизни, работе или учёбе», — добавляет доктор Мариза Мейсон, исполнительный директор NCEPOD.

Доктор Мариза Мейсон, исполнительный директор NCEPOD.

Чтобы ознакомиться с полным исследованием Recovery Beyond Survival.